Форма 088 у 06 пример заполнения

Форма 088 у 06 пример заполнения

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 5 октября 2019 г. — Приказ Минздрава России и Минтруда России от 28 августа 2019 г. N 589Н/692Н

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение
к приказу Министерства труда и
социальной защиты Российской Федерации
и Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 сентября 2018 г. NN 578н/606н
(с изменениями от 28 августа 2019 г.)

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ

1. Номер и дата протокола врачебной комиссии медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу: N _____от "___"___________20__г.

2. Гражданин по состоянию здоровья не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) медико-социальной экспертизы: медико-социальную экспертизу необходимо проводить на дому

3. Гражданин нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи (при нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи)

4. Дата выдачи гражданину направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией: "___"____________20__г.

5. Цель направления гражданина на медико-социальную экспертизу (нужное отметить):

5.1. установление группы инвалидности

5.2. установление

5.3. установление причины инвалидности

5.4. установление времени наступления инвалидности

5.5. установление срока инвалидности

5.6. определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах

5.7. определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органа внутренних дел Российской

5.8 определение

нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи,

надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту)

5.9. определение причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного

случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции (далее — АЭС) и других радиационных и техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки

5.10. разработка

индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)

5.11. разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

5.12. выдача дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах

5.13. выдача новой

справки, подтверждающей факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества (при наличии), даты рождения гражданина

5.14. иные цели, установленные законодательством Российской Федерации (указать):

Очень часто люди теряют свою трудоспособность и нуждаются в материальной помощи. Эту проблему, конечно же, должно решать государство. Но каким образом? Тут не обойдется без «горы бумажек» и прохождения кучи формальностей. Одной из таких формальностей является медико-социальная экспертиза. Что это такое, в каких случаях требуется прохождение экспертизы, как заполнять бланки и куда подавать заявление на МСЭ вы узнаете из нашей статьи.

Cкачать необходимые документы

Когда требуется заполнение документации для МСЭ

Скажем несколько слов о том, что из себя представляет МСЭ. Медико-социальная экспертиза – это подтверждение в официальной форме того, что человек является инвалидом или нуждается в реабилитации, которая нужна для восстановления работоспособности организма. Это осуществляется работниками федеральных учреждений, которые оценивают текущее состояние обратившегося к ним лица. В список оценивания входят:

  • психическое состояние,
  • функционирование внутренних органов,
  • наличие профессиональных навыков и умение их применять.

Заполнение бланка медико-социальной экспертизы требуется в следующих случаях:

  • Подтверждение нетрудоспособности (сроки, причины и время наступления инвалидности);
  • Определение потребностей индивида и размер материального пособия;
  • Назначение абилитации для нетрудоспособных лиц, которое подразумевает психическое и физическое восстановление инвалида;
  • Определение нужды в реабилитационных мероприятиях;
  • Идентификация степени инвалидности, для определения размера суммы пособия;
  • Выявление нужды индивида в постоянном уходе.

Основания для внесения данных

Прохождение данного обследования установлено законодательством с 1995 года. Гражданин имеет все основания написать заявление и заполнить бланк на МСЭ, если:

  • Не может самостоятельно вернуться к работе на протяжении 10 месяцев;
  • Перенес тяжелую реконструктивную операцию;
  • Замечает ухудшение умственных способностей;
  • Человек с ограниченными возможностями заметил ухудшение текущего состояния и нуждается в изменении трудовых рекомендаций;
  • Если улучшение состояния не прогнозируется на ближайшие четыре месяца.

Кроме того, индивид имеет право заполнить заявление на медико-социальную экспертизу в случае жалоб на здоровье в течение долгого времени для подтверждения наличия заболевания, которое ухудшает работоспособность человека.

Заявление на МСЭ бланк

Само заявление представляет из себя небольшой бланк, куда нужно вписать свои личные данные. Необходимо уделить особое внимание этапу заполнения заявления, так как из-за малейшей ошибки просьбу о социальном пособии могут отклонить. Для этого нужно строго следовать правилам написания заявления.

Читайте также:  Погас газовый счетчик что делать

Правила заполнения и образец

Главное правило заполнение заявления – это писать разборчиво каждую букву, так как даже из-за такого пустяка в прошении могут отказать. Также очень важно указать название учреждения МСЭ, куда будет подаваться бланк. Для заполнения возьмите два чистых листа А4 и укажите личную информацию в такой последовательности:

  • Имя, фамилия и отчество;
  • Данные личности из паспорта: код, номер, серия, дата, время и место выдачи;
  • Страховой номер;
  • Адрес прописки по паспорту;
  • Написать саму просьбу, бланк с которой будет отослан на ВТЭК. Следует указать весомые причины для проведения экспертизы;
  • Обязательно включить в бланк потребность в переводчике или сурдопереводчике;
  • Оставить обратную связь: указать номер телефона, электронную почту или адрес ближайшего почтового отделения для получения бумажного письма;
  • Обязательно одобрить обработку личной информации;
  • Написать дату заполнения и оставить личную подпись.

Бывают ситуации, что человек, инвалидность которого нужно подтвердить, не в состоянии физически заполнять бланк на ВТЭК. В таком случае, ему нужно выбрать и назначить доверенное лицо, которое будет делать все вместо него. При составлении заявления представитель указывает свои паспортные данные, а также причины, почему он является доверенным лицом больного.

Пример заполнения заявления на медико-социальную экспертизу:

Куда подавать

В каждом регионе или городе должно быть бюро МСЭ, куда люди подают заявление по месту жительства. Что касается бумажного варианта, то нужно будет прибегнуть к услугам почти при подаче заявления. Если вариант направления на МСЭ электронный, следует использовать официальный сайт для граждан, который называется Госуслуги. Перед оправкой нужно перепроверить, заверены ли документы подписью отправителя или его доверенного лица.

Кроме самого прошения на МСЭ в пакет документов должны входить:

  • Ксерокопия паспорта и идентификационного кода;
  • Правильно заполненный бланк;
  • Ксерокопия трудовой книжки;
  • Если проситель был участником ликвидации последствий взрыва в Чернобыле или проживал на данной территории нужно официальное подтверждение;
  • Согласие межведомственного совета;
  • В том числе должно быть заключение лечебного учреждения о несчастном случае или наличии заболевания, которое лишает человека работоспособности;
  • Заключение военной врачебно-экспертной комиссии;
  • Описание трудоспособности с последнего места работы;
  • Информация о текущем состоянии здоровья.

Только при наличии полного пакета документов комиссия рассмотрит заявление на МСЭ.

Правила заполнения посыльного листа на МСЭК 2019

Кроме самого заявления необходимо получить посыльный лист на МСЭК. Это бланк, который заполняют медицинские специалисты, который направляет просителя на детальное обследование. После прохождения экспертизы врачи определяют степень инвалидности человека и способен ли он продолжать работать на тех же условиях.

Внешний вид и содержание

Бланк будет утвержден путем порядка признания государством, если в нем будет содержаться следующая информация:

  • Имя, фамилия и отчество полностью;
  • Дата рождения;
  • Гендерная принадлежность просителя;
  • Адрес прописки по паспорту. Если такового нет, необходимо указать текущее местонахождение просителя;
  • Имеется ли подтверждение инвалидности или же человек обращается к государству за помощью впервые;
  • Указать занимаемую человеком должность, дату устройства на работу, описать выполняемые обязанности и написать адрес учреждения, где работает проситель;
  • Род деятельности индивида;
  • Если человек еще находится на обучении в университете или колледже, необходимо указать наименование учреждения и специальность после прохождения всех курсов. Также нужно написать группу и факультет;
  • Детальное описание истории болезни;
  • Какой курс лечения проходил больной;
  • Какие анализы и общее обследования проходил проситель;
  • Назвать основное и сопутствующие болезни и отклонения, которые помешали работе просителя;
  • На протяжение какого времени человек оставался неработоспособен за последний год;
  • Результаты обследования и заключение медицинских специалистов;
  • Нужда в оказании материальной помощи;
  • Нужно ли прохождение реабилитационной программы;
  • Указать параметры роста и веса больного;
  • В каком состоянии находился проситель при подаче заявления: детально описать психическое и физическое состояние;
  • Оценка врачей по поводу эмоционального состояния больного и его выносливости;
  • Возможно ли вылечить данное заболевание и прогнозы на будущее по поводу трудоспособности;
  • Какова цель заявления просителя.

Направление на МСЭ будет действительно только в том случае, если в документе присутствуют подписи медицинских экспертов, и он заверен печатью учреждения.

Читайте также:  Санпин 983 72 статус на 2018 год

Где получить и кем выдается

Направление на медико-социальную экспертизу обязан выдать лечащий врач в больнице по месту жительства. Медицинский специалист фиксирует жалобы пациента, его текущее физическое и психическое состояние и направляет его на детальное обследование. Если врач отказался от выдачи направления на МСЭ, то он должен указать свою причину в письменной форме. В данной ситуации больному нужно обратиться в государственное бюро самостоятельно.

Посыльной лист на МСЭК образец заполнения

Образец заполнения посыльного листа на МСЭК:

Написание заявления на МСЭ – это всего лишь первый шаг к подтверждению нетрудоспособности человека. Для того, чтобы получить степень инвалидности и материальную помощь от государства нужно собрать пакет, состоящий из всех необходимых документов и правильно заполнить бланки.

Статьи по теме

Процедура медико-социальной экспертизы обязательна для установления инвалидности. В материале статьи рассмотрим направление на МСЭ (форма 088у-06) – нормативные требования и нюансы заполнения, образец заполнения бланка данного документа при эпилепсии, критерии оценки стойких расстройств функций организма

В материале статьи рассмотрим новое направление на МСЭ (форма 088у) – нормативные требования и нюансы заполнения, приведем образец заполнения формы N088у-06 при эпилепсии.

Какие учесть тонкости при заполнении данного документа? На какие особенности пациента обратить внимание в ходе проведения процедуры установления инвалидности?

Перед тем, как пациенту будет присвоена группа инвалидности, ему предстоит пройти процедуру медико-социальной экспертизы, направление на которую выдает врачебная комиссия медицинской организации.

Это направление оформляется на бланке новой формы. Документ утвердили Минздрав и Минтруд приказом от 06.09.2018 № 578н/606н.

С 8 декабря бюро медико-социальной экспертизы вправе не принимать от пациентов устаревшие бланки.

Нормативные требования: образец формы

Бланк формы 088у выдается в лечебном учреждении. Заполненный документ совместно с письменным заявлением пациента подается в бюро МСЭ согласно профилю заболевания.

Если в пакете документов, представленных больным, отсутствуют какие-либо бумаги, он должен представить их не позднее 10 рабочих дней с момента подачи заявления.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Особенности оформления

Бланк формы №088у оформляется в двух экземплярах — один отдается пациенту на руки, второй подшивается в амбулаторную карту или в историю болезни.

Эта мера оправдана и даже необходима, так как в направлении на МСЭ содержится вся информация о специалистах, проводивших обследование и лечение пациента, а также за ответственных за прохождением им ВВК или трудовой экспертизы.

Пункт 23 формы заполняется лечащим врачом на основании сведений из истории болезни. Для принятия окончательного решения о присвоении больному группы инвалидности комиссия должна проанализировать не только направление на МСЭ, но и соответствующую медицинскую документацию.

Бланк направления подписывается председателем врачебной комиссии лечебного учреждения и всеми ее членами. Штамп в верхнем левом углу учреждения с названием медучреждения не нужен, так как все необходимые сведения о нем уже есть в «шапке» документа.

Медицинская экспертиза: 7 кейсов, которые поставили заместителей в тупик — смотрите в статье журнала «Заместитель главного врача».

Пример заполнения направления

Рассмотрим особенности заполнения бланка направления на МСЭ для пациента с эпилепсией. В форму N088у-06 в этом случае заносятся данные осмотров.

Также необходимо указать частоту и характер приступов и подтвердить эту информацию соответствующими медицинскими заключениями.

Если у больного имеются когнитивные расстройства, необходимо дополнить направление данными осмотра психиатра. Основные компоненты направления на медико-социальную экспертизу для больного эпилепсией:

  • тяжесть и частота эпилептических приступов и их аналогов (среднее количество за год);
  • стойкое умеренное или выраженное расстройство когнитивной сферы (психоорганичекий синдром);
  • наличие расстройств личности.

Врач в направлении указывает на невозможность ведения пациентом полноценной социальной жизни и ограничение его жизнедеятельности в стандартных ситуациях (семья, работа, учеба, общение, передвижение).

Кроме того, в бланке формы N088у-06 должны быть описаны результаты дополнительных исследований — ЭЭГ, МРТ, КТ, ЭхоЭГ и др.), а также экспериментально-психологического обследования.

В форме №088у врач указывает не только клинический прогноз заболевания, но и реабилитационный потенциал пациента (пункты 31, 32).

Основным свидетельством благоприятного клинического прогноза является ремиссия.

Выделяют следующие ее виды:

  1. Неполная — приступы купируются, но на ЭЭГ сохраняется пароксизмальная активность.
  2. Полная — пароксизмальная активность на ЭЭГ отсутствует.

Какие документы необходимы, чтобы определить степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая или профзаболевания, читайте в Системе Главный врач.

Правильно подобранная лекарственная терапия позволяет добиться полной ремиссии у порядка 80% больных эпилепсией.

Читайте также:  Как рассчитать хронометраж рабочего времени

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют следующие факторы:

  • форма заболевания;
  • развитие лекарственной устойчивости;
  • преобладание генерализованных, комплексных парциальных приступов эпилепсии;
  • наличие дисфорий и сумеречных расстройств сознания;
  • эпилептический статус;
  • постприступная симптоматика;
  • склонность к серийности приступов;
  • стремительное нарастание личностных расстройств и психоорганического синдпрома;
  • нерегулярность или неадекватность терапии;
  • социальная дезадаптация (частая смена рода деятельности, отсутствие семьи, склонность к алкоголизму и др.).

Под реабилитационным потенциалом при эпилепсии следует понимать возможность компенсации социальной недостаточности и ограничений жизнедеятельности, сформировавшихся как последствие болезни.

Понятие «реабилитационный потенциал» включает в себя несколько аспектов:

  • медико-биологические;
  • психологические;
  • социальные.

Оценка реабилитационного потенциала позволяет многое сказать о реабилитационном прогнозе при эпилепсии.

Лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании, должны четко соответствовать типу приступа, другим характеристикам патологии, полу больного, его весу, а также его образу жизни и сопутствующему лечению.

Если назначенная монотерапия неэффективна, врач прописывает комбинированное лечение, исходя из принципов рациональности.

Она длится как минимум 9 месяцев у пациентов, страдающих приступами каждый день или каждую неделю, и полтора-два года у больных с единичными приступами в течение года.

Современные отечественные и зарубежные стандарты лечения эпилепсии позволяю сделать терапию более эффективной и существенно повысить качество жизни человека.

Реабилитационный прогноз описывается в пункте 33 бланка формы 088у – здесь врач оценивает вероятность достижения реабилитационных целей.

Благоприятный реабилитационный прогноз предполагает высокие шансы полного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности больного, относительно благоприятный – их частичное восстановление при уменьшении степени и стабилизации ограничений.

Неблагоприятный реабилитационный прогноз – это отсутствие возможности даже частично восстановить нарушенные болезнью категории жизнедеятельности.

В пункте 34 направления на МСЭ необходимо описать мероприятия по медицинской реабилитации, привести врачебные рекомендации. Все это включается в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР).

Что оценивает МСЭ

По итогам медико-социальной комиссии человек получает статус инвалида. Если речь идет о несовершеннолетнем гражданине, то ему присваивается статус ребенка-инвалида.

При установлении инвалидности используются следующие классификации:

  1. Основные виды стойких расстройств функций организма, степени их выраженности.
  2. Основные категории жизнедеятельности человека и степень выраженности их ограничений.

Выделяют 4 степени выраженности нарушений функций организма. Степени оцениваются в процентах (от 10 до 100% с шагом в 10%).

Они представлены в таблице ниже:

Степень нарушений Характеристика нарушений Диапазон нарушений
I степень Стойкие незначительные нарушения функций организма человека 10–30%
II степень Стойкие и умеренные расстройства функций организма 40–60%
III степень Стойкие выраженные нарушения функций организма человека 70–80%
IV степень Стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека 90–100%

Выделяют семь категорий жизнедеятельности, для каждой из которой разработаны три степени выраженности ограничений.

Инвалидность человеку устанавливается с учетом его возрастных особенностей. Если гражданину больше 18 лет, инвалидность присваивается в следующих случаях:

  • II и более степень выраженности стойких расстройств функций организма (40-100%);
  • ограничение II или III степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или I степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в различных комбинациях.

В какие сроки можно обжаловать решение экспертизы

Заявитель может подать жалобу в вышестоящую организацию. В какие сроки можно обжаловать решение МСЭ, как быстро бюро должно отвечать на запросы, а в каких случаях может вообще не отвечать — узнайте в рекомендации Системы Главный врач.

Несовершеннолетним гражданам инвалидность устанавливается в случаях, перечисленных ниже:

  • II и более степень выраженности стойких расстройств функций организма (40-100%);
  • ограничение любой степени выраженности ограничений любой из категорий жизнедеятельности человека, вследствие чего ребенок нуждается в социальной защите.

В таблице ниже описано, какая группа инвалидности присваивается исходя из степени выраженности стойких нарушений функций организма:

Группа инвалидности Степень выраженности стойких нарушений функций организма
Первая группа IV степень (диапазон – от 90 до 100%)
Вторая группа III степень (диапазон – от 70 до 80%)
Третья группа II степень (диапазон – от 40 до 60%)

Несовершеннолетние лица получают статус ребенка инвалида, если у него выявляется II, III либо IV степень выраженности стойких расстройств функций организма (40-100%), возникших в результате полученных травм или дефектов.

Ссылка на основную публикацию
Федеральный закон об ипотечном кредитовании
Федеральный закон от 16 июля 1998 г. N 102-ФЗ"Об ипотеке (залоге недвижимости)" С изменениями и дополнениями от: 9 ноября 2001...
Устройство уличной колонки для воды
Назначение колонок водоразборных колонка водоразборная Тип: колонка водоразборная. Колонка водоразборная предназначена для установки на водопроводных сетях для разбора воды населением...
Устроиться на работу на 4 месяце беременности
Как известно, то работодатели стараются не брать на работу беременных, так как им нужно оплачивать отпуск по уходу за ребенком,...
Федеральный закон об ответственном обращении с животными
Статья 13. Требования к содержанию домашних животных 1. При содержании домашних животных их владельцам необходимо соблюдать общие требования к содержанию...
Adblock detector