Форма 57у в медицине бланк

Форма 57у в медицине бланк

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

О сроке действия учетной формы N 057/у-04 см. письмо Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2019 г. N 17-8/3065416-31880

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 255

>
N 6. Форма N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (утратило.
Содержание
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной.

© ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Бланк “Направление из поликлиники по форме № 057/у-04”

Уважаемые пациенты!

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074, определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно.

В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

  • первичная медико-санитарная , в том числе неотложная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – территориальные программы государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Гражданин Российской Федерации вправе ознакомиться с содержанием территориальной программы государственных гарантий в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, органе управления здравоохранением или территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Территориальные программы государственных гарантий включают перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования,

Читайте также:  Поставили категорию в в военкомате что дальше

В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться:

  • к руководителю учреждения здравоохранения;
  • в страховую медицинскую компанию.

Если результаты рассмотрения вас не удовлетворил, вы можете обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Если и здесь результаты рассмотрения вас не удовлетворили, вы вправе обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения , а также в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Федеральные государственные бюджетные учреждения участвуют в оказании бесплатной медицинской реабилитации по системе ОМС и на платной основе.

Перечень медицинских документов необходимых для госпитализации:

  • “Направление из поликлиники по форме № 057/у-04” из государственной поликлиники, к которой прикреплен пациент;
  • “Свежую” выписку из истории болезни (эпикриз) или из амбулаторной карты;
  • Результаты анализов двухмесячной давности:
  • ВИЧ;
  • RW;
  • гепатит;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • заключение гинеколога (для женщин);
  • заключение уролога (для мужчин).
  • флюорографию годичной давности.
  • Паспорт;
  • Полис ОМС.
  • Для рассмотрения Врачебной комиссией Центра реабилитации медицинских документов пациента на предмет показаний и противопоказаний для проведения курса медицинской реабилитации и постановки пациента в лист ожидания на госпитализацию необходимо выслать сканированные вышеперечисленные документы на электронную почту: psn1461@mail.ru с указанием контактных данных пациента или его представителя для оперативной связи.

    Бланк Направление Форма n 057 У-04 (образец)

    Скачать

    Внимание:

    Если у Вас возникли вопросы,

    позвоните по телефону: +7-495-992-26-53.

    ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАТНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ И ЗАРУБЕЖНЫЕ ЦЕНТРЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

    Федеральные реабилитационные центры и Центры реабилитации за рубежом предоставляет уникальную возможность получить в одном учреждении следующие медицинские услуги:

    1. Углубленное обследование по широкому спектру инструментальных и лабораторных методов диагностики,
    2. Консультации медицинских специалистов по более, чем 30 специальностям (в том числе предоставление «второго» медицинского мнения по основному диагнозу),
    3. Медицинскую реабилитацию по 30 заболеваниям,
    4. Непрерывное индивидуальное врачебное наблюдение за выявленными факторами риска здоровья пациентов.

    Услуги предоставляются на платной основе по существующему на момент обращения Прейскуранту.

    Читайте также:  Прием по совмещению должностей

    Для получения вышеперечисленных услуг необходимо:

    1. Обратиться пациенту или его доверенному лицу по телефону: +7-495-992-14-43 и осуществить заявку на предоставление пациенту медицинских услуг.
    2. После осуществления заявки необходимо представить во Врачебную комиссию следующие медицинские документы на электронную почту по адресу psn1461@mail.ru :

    2.1. Выписку из медицинской карты стационарного (поликлинического) больного с указанием:

    – основного и сопутствующих заболеваний;

    – состояния пациента на текущий момент (оценка врача);

    – результатов проведенного лечения на предыдущем этапе;

    – необходимости прохождения курса реабилитации в условиях стационара;

    – перспективы восстановления функций (наличие высокого реабилитационного потенциала);

    – целей проведения реабилитационных мероприятий.

    2.2. Клинический анализ крови и мочи (давностью до 1-2 мес.);

    2.3. Анализ крови на RW (до 2 мес.);

    2.4. Анализ крови на ВИЧ 1/2, гепатиты (до 2 мес.);

    2.5. Электрокардиограмму (до 2 мес.);

    2.6. и другие имеющиеся медицинские документы по необходимости.

    ВНИМАНИЕ:

    Все анализы и методы исследования должны быть на отдельных бланках с ясно различимыми штампами и печатями лечебного учреждения.

    1. Врачебная комиссия рассмотрит в течение 1-3 дней и проинформирует пациента или его доверенное лицо о:

    3.1. Возможности предоставления медицинских услуг в следующих условиях:

    3.2. Реабилитационном потенциале пациента,

    3.3. Длительности курса реабилитации;

    3.4. Дате начала проведения медицинской реабилитации,

    3.5. Стоимости курса реабилитации.

    1. При согласии пациента или его доверенного лица получить медицинские услуги, Вам будет выставлен счет на оплату предоставляемых услуг согласно Прейскуранта на момент обращения пациента.
    2. После сто процентной предоплаты выставленного счета Вам будут представлены услуги медицинской реабилитации.

    ВНИМАНИЕ:

    Организация проведения курса медицинской реабилитации начинается сразу после поступления денег на счет реабилитационного центра.

    Хотите получить медицинскую реабилитацию на платной основе?
    Интересует медицинская реабилитация после различных заболеваний и травм ?
    Получите профессиональную консультацию специалиста по организации медицинской реабилитации!

    или
    Позвоните +7-495-992-14-43

    В ситуациях, когда человек столкнулся с болезнью, и его проблема не решается амбулаторно, возникает необходимость госпитализации в медучреждение. Если вы получили рекомендацию лечь в стационар на обследование и лечение, вам понадобится направление установленного образца.

    Читайте также:  Можно ли не выкупать золото из ломбарда

    Образец справки 057/у-04

    Справка 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» – документ, форма которого регламентирована приложением № 5 к Приказу Минздрава РФ от 22.11.2004 N 255. Она содержит паспортные данные гражданина, сведения о его медицинском страховом полисе, месте работы и занимаемой должности. В пункте, касающемся места жительства пациента, указывается адрес регистрации по месту пребывания, если россиянин не имеет постоянного места жительства ни в одном из субъектов РФ, или же адрес регистрации по месту пребывания в РФ, если речь идёт об иностранном гражданине.

    Также справка должна содержать сведения об учреждении здравоохранения, куда дано направление. В обязательном порядке в документ вносится код диагноза, послужившего поводом для госпитализации, и подробное её обоснование. Справка должна быть заверена подписью медработника, направившего больного, подписью заведующего отделением и печатью направляющей организации.

    Кто выдаёт справку 057/у-04?

    Чтобы получить направление по форме 057/у-04, гражданам следует обратиться в учреждение здравоохранения, которое осуществляет наблюдение или приём пациентов.

    Как получить справку 057/у-04?

    Получить справку 057/у-04 можно при обращении в государственное медучреждение, к которому прикреплён пациент. Выдача направления на госпитализацию осуществляется только по показаниям при предъявлении пакета документов, включающего страховой полис, паспорт гражданина РФ, свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет), документ, подтверждающий временную регистрацию (для иностранных граждан) или справку о постановке на учёт (для лиц БОМЖ).

    Пациент может столкнуться с отказом в выдаче направления установленного образца в случае, если он не предоставил полный список документов, или в случае их несоответствия установленным требованиям. Также причиной для отказа может стать отсутствие достаточных показаний к госпитализации.

    Что является основанием для госпитализации?

    Граждане имеют право на госпитализацию в стационарное медучреждение в том случае, если проведение лечения и диагностики в необходимом объеме оказывается невозможным в условиях амбулатории, или требуется круглосуточное наблюдение в связи с особенностями состояния здоровья пациента, сопряженными с вероятностью развития осложнений болезни, несущих угрозу его жизни. Кроме того, в некоторых ситуациях госпитализация может проводиться в целях изоляции больного по эпидемическим показаниям.

    Ссылка на основную публикацию
    Федеральный закон об ипотечном кредитовании
    Федеральный закон от 16 июля 1998 г. N 102-ФЗ"Об ипотеке (залоге недвижимости)" С изменениями и дополнениями от: 9 ноября 2001...
    Устройство уличной колонки для воды
    Назначение колонок водоразборных колонка водоразборная Тип: колонка водоразборная. Колонка водоразборная предназначена для установки на водопроводных сетях для разбора воды населением...
    Устроиться на работу на 4 месяце беременности
    Как известно, то работодатели стараются не брать на работу беременных, так как им нужно оплачивать отпуск по уходу за ребенком,...
    Федеральный закон об ответственном обращении с животными
    Статья 13. Требования к содержанию домашних животных 1. При содержании домашних животных их владельцам необходимо соблюдать общие требования к содержанию...
    Adblock detector